甲癣地衣检查阴性？不好？考虑下这个原因

临床上常相遇「典型的」以次癣病症反复接受真细菌兼修检测均为复数，除了标本采集、检验技术和培养条件等因素带来的假复数以外，后肢不平面以次的单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种少见而容易正因如此的状况。

我们的身体两侧，包括双足并不完全平面。1975 年 Allevato 医生首次讨论了鞋摩擦或脸部对踇趾以次的单位的不良影响，1980 年 Gibbs 首次提出足生物动力兼修异常是踇以次彻底改变的潜在状况。

后肢不平面的病症因踇趾受到鞋摩擦堵塞压引来的皮肤癣细菌复数的踇以次异常体征被称作 AGNUS，病症往往不存在四肢不平面如脊柱侧凸、实用性肢体少于长或扁平足，之后致使铰足生物动力兼修功能障碍，这种不平面但会随年龄放缓而免除。

AGNUS 包括下述 4 种临床体征，可单独或同时显现出，这些体征在此之前为铰性，间歇可发展为铰性，但原发部位最为相当严重。在对鞋进行重构时，发现这些鞋的磨损痕迹引人注意不同，患足所穿的鞋底磨损程度很大。

（1）以次重新组合（见三幅 1），（2）以次床1]（见三幅 2），（3）以次板表层和/或形状不规则（见三幅 3）；（4）以次下皮内层异常。有些病症的趾端皮肤显现出1]以致于或胼胝，定时鞋的摩擦损伤。

三幅 1. AGNUS 的特性之一「以次重新组合」，三幅中所有病症均为皮肤癣细菌复数并不存在四肢肥胖：（A）鞋剥削带来的铰踇趾外侧以次重新组合；（B）剥削损伤较三幅 1A 来得相当严重，伴有出血；（C）铰以次重新组合，右侧来得相当严重；（D）铰扁平足，可彻底改变后肢，免除鞋剥削；（E）铰鞋磨损，它是后肢不平面的诊断体征；（F）鞋剥削带来的铰踇趾以次下出血；（G）鞋剥削带来的来得相当严重的铰出血

三幅 2. AGNUS 的特性之一「以次床1]」，三幅中所有病症均为皮肤癣细菌复数并不存在四肢肥胖：（A）铰轻度以次床1]的现代表现；（B）侵害较三幅 2A 来得相当严重，右踇趾皮肤也显现出1]以致于；（C）三幅 2B 病症的背侧观；（D）铰重度以次床1]在临床上长相以次癣，患足为扁平足；（E）铰右踇趾以次下1]长相以次癣；（F）从右踇趾以次床腰椎重度脸部；（G）三幅 2F 病症 X 终点站检测揭示重度脊柱侧凸伴实用性肢体少于长，从右脊椎较右侧长 15 mm

三幅 3. AGNUS 的特性之一「以次板异常」，三幅中所有病症均为皮肤癣细菌复数并不存在四肢肥胖：（A）最现代的铰以次板弯曲，心理压力作可用整个患趾外侧缘，连累以次硫化物，将使以次板向外侧弯曲和损伤顶部的以次床；（B）较三幅 3A 来得相当严重的侵害，可见轻度灶状皮肤1]以致于；（C）较三幅 3A 和 3B 来得引人注意的以次弯曲；（Da）重度以次床1]和以次重新组合；（Db）病症剪破鞋预防摩擦踇趾，5 月后侵害加重；（Dc）避免穿堵塞脚鞋后 8 个月，以次床1]消亡，仅此间歇性以次重新组合；（E）重度 AGNUS 的后半期特性，以次板成角性弯曲伴轻度以次床1]和以次重新组合；（F）铰以次重新组合、以次床和以次板彻底改变；（H）AGNUS 以次板侵害的示意三幅，圆圈引导鞋对以次硫化物施加的心理压力；（I）病症未有意识到自己由于四肢肥胖致使坐姿倾斜度和后肢不平面

综上所述，AGNUS 由鞋的心理压力不平面地施加于踇以次致使，其形态可模仿所有临床类别的以次癣或以次真细菌病，但真细菌兼修复数，值得注意。有时 AGNUS 与真细菌感染改组不存在，致使以次形态在可抑制治疗后未有恢复，而被指出是以次癣耐药或新的临床亚型。

「文章内容仅可用兼修术探讨，供医疗专业人士读到」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医兼修但会皮肤性病兼修分但会，我国中西医融合兼修但会皮肤性病兼修专业委员但会，我国中医师协但会皮肤科中医师分但会. 我国以次真细菌病诊治手册（2015 年版）. 我国真细菌兼修刊物，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹