不小心发生了不安全性行为我该如何避免感染

现目前，科学家们正在研究的预防HIV/AIDS的生物干预手段主要有4种，分别是包皮环切、阴道外用杀微生物剂、暴露前预防和HIV疫苗接种。

而包皮环切与暴露前预防这两种方法，却逐渐显示出它们的有效性。大家或许对前者已有耳闻，甚至有可能亲身尝试过包皮被割去的酸爽感，而后者暴露前阻断可能就比较鲜为人知了。在波士顿男同群体中进行的一项关于暴露前预防知识、态度和行为的调查结果显示，只有19%的人听说过这玩意儿]。

暴露前预防的英文名称是Pre-exposureProphylaxis，简称PrEP，由学者Cohen等人在2007年提出，是指HIV阴性的人，在高危行为前服用药物（目前只有一种药可供购买，是经美国食品及药品管理局批准的Truvada），来降低因高危性行为而感染HIV的风险，进而起到预防艾滋的作用。美国的一项PrEP的模型研究表明，PrEP可将HIV终生感染风险由44%降至25%[5]。同样原理，还有一种预防手段叫作暴露后预防，即PEP，是指在高危行为后服用药物以达到阻断HIV的目的。

2016年5月18日，美国国家过敏症和传染病研究所宣布，将于今年晚些时候在南非开展一项大规模临床试验，拟招募5400人参与，以验证一种被广泛看好的艾滋病疫苗组合的有效性。

同割包皮一样，PrEP（或PEP）有一定的适用人群，那什么样的人需要做暴露前预防呢？HIV的易感人群。

比如：你不能在做爱时坚持戴套，或不小心发生过无保护的性行为；你的伴侣是HIV携带者，而你不是；你的性伴数量庞大，而你又不知道他们是阴是阳；你是有静脉注射习惯的瘾君子

当然，要是你体内已经有了HIV病毒，再采取暴露前预防是无用功。在做PrEP（或PEP）之前，医护人员也会对你的感染状况进行评估，因为如果你已经感染了HIV，仅服用Truvada而没有其他药物的辅助，HIV病毒很快会对Truvada产生抗药性的。PrEP（或PEP）对男女均可适用，只要是与他人有过不安全体液、血液交换的，PrEP都能起到一定程度的保护作用，相当于在人体内加了一个安全套。

在美国和欧洲国家，PrEP（或PEP）已被推荐应用于HIV阳性血液和体液暴露（针刺伤或粘膜暴露）的医务工作者。在一些发达国家，同性恋者在参加舞会或色情俱乐部活动时已开始服用ARV药物，医生也会为有高危行为的人开具ARV药物处方[6]。

多项临床试验表明，在暴露过程中或暴露后很短时间内使用ARV药物可在很大程度上降低HIV感染的可能性。这意味着什么呢？意味着你在进行不安全性行为的同时或短时间内，采取暴露前预防措施，是可以成功降低感染HIV的几率的。比如说，你今天约了一个炮友，运动得很快乐很剧烈，一不小心把套子摩破了，而对方又内射你了，这种情况下，在短时间内（通常是72小时）采取PrEP可以更好地保护自己。

国际AIDS协会主席Beyrer博士曾表示，由于社会歧视问题严重，尽管近年来总体的HIV发病率趋于平稳，但男同群体中HIV盛行的状况仍旧得不到改观，一些国家的同志为了隐藏自己的性取向，在得知自己感染HIV之后甚至不肯接受治疗。

需要注意的是，即便采取了PrEP（或PEP），也千万别以为就能在床上为所欲为了。有学者对非洲和印度进行了一项模拟研究，结果表明[8]：实施阻断后，人可能因放纵高危性行为而使其预防效果大大降低，甚至反而增加其感染概率。因此，PrEP（或PEP）在目前的艾滋预防领域中，只能作为一种补充，而非现有方法的替代。对于HIV的高危人群来说，在采取PrEP（或PEP）的同时，仍然应该每隔个月进行一次HIV检测。

是药三分毒，PrEP（或PEP）同样有可能给人体带来副作用，最常见的是胃肠道不适，其他不良反应有腹泻、呕吐、气胀、肝肾损害及骨密度减低等。因此医生在给你配药之前，会让你先去检查肝肾功能，这可不是医生故意要坑你哦！PrEP（或PEP）还可能会影响儿童骨骼发育，所以孕妇和儿童应谨慎再谨慎[9]。

PrEP（或PEP）在国际社会备受争议，柬埔寨政府就曾在十余年前明令禁止学者在该国进行PrEP评估试验。因为以柬埔寨政府为首的反对者们，认为这是对高危性行为的一种默许，他们甚至还认为，给青少年分发安全套是对青少年性行为的默许，给吸毒者提供清洁针具是对吸毒行为的默许]。

而欧美发达国家大多是PrEP（或PEP）的赞成者]，他们认为公共卫生政策应以疾病预防为目的，而不是以个人道德的判断为目的，提供预防性药物也不是鼓励高危性行为，而是正确应对确实存在的高危性行为。

不论怎样，在HIV疫苗问世之前，暴露前用药与其他物理屏障方法联合应用确实是一种有效的艾滋病预防策略。如果让更多人知道PrEP（或PEP）是什么，并且在恰当的时候采取PrEP（或PEP），或许会让更多人的生命得到挽救。